矫形器的临床应用

2018-12-25 00:00

矫形器的临床应用

  脑性瘫痪治疗的最终目的是使患儿获得移动能力,只有通过活动才能进行各种日常生活动作,才能参加学习,才能步入社会,才能作为一个独立的人来适应社会。

    人类的移动运动发育,是从卧位逐渐向翻身、爬、坐、站直至双足步行的发育过程。而脑瘫患儿是在这一连续的发育过程中的某个阶段上出现障碍,或者发育迟缓,或者完全停滞。或者出现关节的挛缩与变形等。因此临床上应用各种方法诱发这种能力的发展,其中矫形器应用较为普遍,让患儿能借助于它们支撑自己的体重,辅助移动的能力。目前临床上主要应用下肢矫形器。
一.应用矫形器及辅助支具的目的
1.辅助与促进治疗与训练。
2.预防变形与挛缩,保持变形矫正后的状态。
3.固定关节,符合体重。
4.仰制不随意运动,控制运动模式。
5.代偿丧失的机能,辅助患儿应用残存机能。
二.应用矫形器及辅助支具的注意事项
1.一般穿在身上的矫形器,重量要尽量轻,以塑料原料制作为好。
2.脑瘫患儿的步行用矫形器和成人偏瘫患者的不一样,因患儿活泼好动,所以要重一些,且简便易维修。
3.穿戴时间不易过长,并坚持每天清洗矫形器和患肢,避免矫形器发臭和患肢患皮肤病。
4.要经常查看矫形器是否合适,皮肤有无擦伤、红肿,建议定期维修。
5.矫形器并不是适用于任何脑瘫患儿,应用时要区别对待。
(1)痉挛性脑瘫患儿,肌紧张特别明显或有挛缩时,如果应用对抗肌与挛缩的矫形器,不仅不能取得效果,反而会增加患者的痛苦,可能会导致患儿拒绝穿戴。
(2)曾经用过矫形器的患儿,通过适当的手术后,肌紧张已经下降、挛缩减轻,变形得以矫正,肌肉的平衡得以改善,这时就应该考虑是否需要更换或者不在需要。
(3)尽管矫形器可以达到一定的改善症状的等目的,但是如果过分依赖,会阻碍患儿代偿机能的发挥,一定要使患儿和家长明白这一点,尽量避免过分依赖矫形器。
三.分类
因为临床上最常应用的是下肢矫形器,所以以下肢矫形器为主介绍。
1.根据应用的目的分:功能位矫形器、固定式矫形器、矫正式矫形器、步行式矫形器、夜用式矫形器等等。
2.根据制作材料分:低温板材矫形器、高温板材矫形器、复合材料矫形器、金属支撑式矫形器等等。
3.根据应用于身体部位的不同分:矫形鞋垫、矫形鞋、足托、AFO、KO、KAFO、髋关节矫形器(HO)、HKAFO、Walkabout、RGO、ARGO等。